醫科導讀：

2017年醫療十大關(guān)鍵詞：①互聯(lián)網(wǎng)醫院；②醫藥分開(kāi)；③精準醫療；④獨立第三方影像中心；⑤民營(yíng)醫療；⑥健康管理；⑦分級診療；⑧基層醫療；⑨產(chǎn)業(yè)資本；⑩一帶一路。

不管是2016年移動(dòng)醫療熱潮的爆發(fā)還是2017年人工智能熱潮的興起，新技術(shù)、新理念深入產(chǎn)業(yè)的應用依舊是醫療領(lǐng)域的玩家們和資本不變的關(guān)注方向，新政策對于行業(yè)發(fā)展的力量也越來(lái)越顯現出來(lái)。有人奮起有人跌落，不變的是，每一股力量都在促進(jìn)醫療行業(yè)的不斷發(fā)展。以下為我們梳理了2017年醫療行業(yè)十大關(guān)鍵詞，以饗讀者和業(yè)內人士參考。

一、互聯(lián)網(wǎng)醫院

互聯(lián)網(wǎng)醫療發(fā)展至今，以好大夫在線(xiàn)、微醫為先的遠程問(wèn)診平臺打下了互聯(lián)網(wǎng)醫院的頭陣。早在2016年，微醫就已落地寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫院，今年3月，國內首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫院基地落地銀川，包括丁香園、春雨醫生、七樂(lè )康、安心醫生、醫聯(lián)在內的15家互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)拿到了籌辦互聯(lián)網(wǎng)醫院的資質(zhì)。

此外，今年2月國家衛生計生委印發(fā)了《醫師執業(yè)注冊管理辦法》，全面推開(kāi)醫師多點(diǎn)執業(yè)，這臨門(mén)一腳也助推了互聯(lián)網(wǎng)醫院的發(fā)展。

一切看似順風(fēng)順水，然而在今年，互聯(lián)網(wǎng)醫院的路走的卻并沒(méi)有那么順暢。5月8日，國家衛計委辦公廳相繼發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》（征求意見(jiàn)稿）和《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（征求意見(jiàn)稿）?！掇k法》規定，只有“醫療機構間的遠程醫療服務(wù)和基層醫療機構提供的慢性病簽約服務(wù)”才能進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，其他形式的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)“不得開(kāi)展”。

不僅如此，11月15日，CFDA就網(wǎng)絡(luò )藥品經(jīng)營(yíng)監督管理辦法公開(kāi)征求意見(jiàn)。這兩個(gè)征求意見(jiàn)稿基本上斷了互聯(lián)網(wǎng)醫療公司在線(xiàn)診斷和網(wǎng)售處方藥的“念想”。

由于政策還處于“征求意見(jiàn)”階段，不少人對互聯(lián)網(wǎng)醫院仍持樂(lè )觀(guān)態(tài)度。

二、醫藥分開(kāi)

3月22日，北京市人民政府發(fā)布了《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)<醫藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案>的通知》，其中“取消藥品加成、掛號費、診療費，設立醫事服務(wù)費；落實(shí)藥品購銷(xiāo)‘兩票制’；規范醫療服務(wù)價(jià)格、完善分級診療制度”等字眼備受關(guān)注?！锻ㄖ愤€強調，到2017年底，以行政區為單位，公立醫院藥占比（不含中藥飲片）力爭降到30%左右；到2020年上述指標得到進(jìn)一步優(yōu)化，公立醫院醫療費用增長(cháng)穩定在合理水平。

“取消藥品加成”的另一個(gè)意思是：藥房將不掙錢(qián)了，醫院藥房的數十上百名工作人員相當于就是醫院“養著(zhù)”。有專(zhuān)家認為，藥房利潤的消失并不是醫院取消藥房的充分條件，“無(wú)疑是醫藥分開(kāi)。但‘醫藥分開(kāi)’并不是簡(jiǎn)單地將醫和藥從物理上進(jìn)行分開(kāi)，實(shí)際上要解決的是過(guò)去醫院不合理的補償模式問(wèn)題。歸根結底，還是建議國家將醫院取消藥品加成后的這部分損失以合理渠道進(jìn)行補償?！?/span>

這是把“雙刃劍”，藥房“叫苦連天”，但老百姓對此似乎頗為滿(mǎn)意。11月16日，中國青年報發(fā)文稱(chēng)，其對2008名在醫藥分開(kāi)改革實(shí)施以來(lái)，自己或家人在北京的醫院有過(guò)就醫經(jīng)歷的北京居民進(jìn)行的一項調查顯示，67.8%的受訪(fǎng)者對北京本次醫改帶來(lái)的改變滿(mǎn)意，56.8%的受訪(fǎng)者表示取消藥品加成后降低了患者的購藥成本，47.9%的受訪(fǎng)者認為本次改革有利于破除“以藥補醫”機制。

三、精準醫療

精準醫療的概念最早提出是在2015年1月20日，美國總統奧巴馬在國情咨文中提出“精準醫學(xué)計劃”。與個(gè)體化醫療相比，精準醫療更重視“病”的深度特征和“藥”的高度精準性；是在對人、病、藥深度認識基礎上，形成的高水平醫療技術(shù)。

在近年“消費級基因檢測”和“人工智能”概念愈發(fā)火熱的趨勢下，“精準醫療”被賦予了新的含義。較為標志性的時(shí)間是2017年7月華大基因的上市、消費級基因檢測公司23魔方融資后下調50%價(jià)格和人工智能技術(shù)在精準醫療行業(yè)的應用。

精準醫療是要根據患者的個(gè)體遺傳基因特征，量身定制個(gè)性化診療方案。在當前醫學(xué)數據大規模整合的時(shí)代，生物數據的指數級增長(cháng)導致精準醫療知識體系已經(jīng)超過(guò)醫生個(gè)人承載的范圍，知識更新速度也超出了傳統醫學(xué)教育系統的處理能力。這時(shí)，想要實(shí)現更為精準有效的診療，就亟需計算能力超強的人工智能來(lái)救場(chǎng)。

可以預見(jiàn)的是，在國內技術(shù)人才的不斷涌現、技術(shù)不斷升級的大環(huán)境下，人工智能在精準醫療領(lǐng)域的作用還會(huì )迎來(lái)下一次爆發(fā)。

四、獨立第三方影像中心

2016年8月，國家衛計委正式頒布《醫學(xué)影像診斷中心基本標準和管理規范的通知》；2016年10月，中共中央、國務(wù)院又印發(fā)了《“健康中國2030”規劃綱要》。國家政策和標準的相繼出臺，確立了第三方診斷機構尤其是獨立醫學(xué)影像中心可以作為獨立法人運營(yíng)，并獨立承擔相應法律責任，為國內獨立醫學(xué)影像中心的快速發(fā)展奠定了基礎。2017年，醫改新政再次為第三方獨立影像中心加了一把火。

除了江西一脈陽(yáng)光醫學(xué)影像中心、平安好醫醫學(xué)影像中心等“先行者”，后起之秀偏向于從“第三方檢驗平臺和讀片工具”切入，再落地線(xiàn)下的重資產(chǎn)模式。

例如，在國內的獨立第三方醫學(xué)影像服務(wù)市場(chǎng)中，線(xiàn)下建立獨立第三方影像中心的玩家有萬(wàn)里云、杭州德康醫學(xué)診斷中心等，除此之外，將AI結合醫療影像的創(chuàng )業(yè)公司翼展科技也將醫學(xué)影像服務(wù)鏈延伸至第三方醫學(xué)影像診斷中心，涉入診療服務(wù)。

據國金證券調查數據，目前我國影像市場(chǎng)規模在2000多億元，省會(huì )城市的影像中心規模在250-300億，縣級市影像中心規模在300多億。在我國，面對這個(gè)上千億元的大蛋糕，再加上政策形式的加持，很多資本企業(yè)已經(jīng)把第三方影像中心作為了戰略目標之一。

五、民營(yíng)醫療

民營(yíng)醫療，指的是除國有和集體所有之外的醫療機構，包括醫院、診所、衛生中心等，是醫療體系的重要組成部分。民營(yíng)醫院大部分是由社會(huì )出資以營(yíng)利性機構為主導所辦立的衛生機構；也有少數為非營(yíng)利機構，享受政府補助。

2017年，診所成為我國民營(yíng)醫療的“網(wǎng)紅”?；ヂ?lián)網(wǎng)醫療玩家紛紛轉向線(xiàn)下戰場(chǎng)，打造線(xiàn)上醫院+線(xiàn)下診所的新模式，線(xiàn)下診所遍地開(kāi)花：丁香診所第三家門(mén)店開(kāi)業(yè)，落地福州，同時(shí)杭州濱江區的丁香診所宣布接入醫保；平安好醫生在青島建立首家互聯(lián)網(wǎng)醫院；春雨醫生首家賦能醫院“燕達醫院互聯(lián)網(wǎng)診療中心”落地；悅美、新氧等醫美平臺紛紛布局線(xiàn)下診所；9月，企鵝醫生也宣布在三個(gè)城市開(kāi)設線(xiàn)下診所；于剛、胡大一、于鶯、崔玉濤等原本體制內的“網(wǎng)紅醫生“離開(kāi)體制開(kāi)辦診所……

據國家衛計委統計的數據顯示，截至2017年6月底，我國共有醫院3.0萬(wàn)個(gè)，其中：公立醫院12,566個(gè)，民營(yíng)醫院17,153個(gè)。與2016年6月底比較，公立醫院減少392個(gè)，民營(yíng)醫院增加1,850個(gè)。但實(shí)際上從診療人次看，民營(yíng)醫療機構和公立醫院還存在較大的差距，大約九成的病人選擇到公立醫院而不是民營(yíng)醫院就醫。

民營(yíng)醫療要在中國醫療體系中分得蛋糕，似乎還有一段路要走，但就目前的形勢來(lái)看，各大互聯(lián)網(wǎng)醫療紛紛入局，這個(gè)勢頭還挺“猛”的。

六、健康管理

2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規劃綱要》，把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，堅持政府主導，發(fā)揮市場(chǎng)機制作用。同時(shí)，以農村和基層為重點(diǎn)，堅持預防為主、防治結合、中西醫并重，轉變服務(wù)模式，構建整合型醫療衛生服務(wù)體系。

在中國，大部分人對于健康管理的認知是“非剛需”，健康管理的服務(wù)對象較狹窄，主要集中在經(jīng)濟收入較高的人群，公眾的認知度還不高，健康管理的一些理念尚未被公眾所接受。因此，該領(lǐng)域的玩家多從血壓、血糖、體檢、婦幼等領(lǐng)域切入。

2017年，除了原本在血糖、血壓慢病管理領(lǐng)域的玩家，還有不少“跨界選手”。5月10日，基因界“騰訊”華大基因戰略合作2013文化創(chuàng )客園，基于科普延伸到健康管理；9月28日，怡康醫藥宣布其B輪融資時(shí)，還將其怡適康健康管理中心落戶(hù)怡康醫藥連鎖店，進(jìn)軍健康管理；10月10日，家用醫療器械上市公司“樂(lè )心醫療”宣布與庫珀戰略合作，共同開(kāi)發(fā)全面健康管理解決方案。

七、分級診療

所謂分級診療制度，就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，實(shí)現基層首診和雙向轉診。這項措施在北京醫改新政中占有重要地位。

自2015年起，國務(wù)院辦公廳就發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》。提出到2017年分級診療政策體系逐步完善，基層醫療衛生機構建設達標率≥95%，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例≥65%。到2020年，基本建立符合國情的分級診療制度。

2017年是落地分級診療的關(guān)鍵節點(diǎn)，而推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)是實(shí)現分級診療的關(guān)鍵。

今年3月5日，第十二屆全國人民代表大會(huì )第五次會(huì )議在人民大會(huì )堂舉行開(kāi)幕會(huì )，李克強總理作政府工作報告時(shí)指出，推進(jìn)健康中國建設。他提到，全面啟動(dòng)多種形式的醫療聯(lián)合體建設試點(diǎn)，三級公立醫院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫。分級診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)擴大到85%以上地市。4月13日，國家衛計委、國家發(fā)改委等多部委還在上海召開(kāi)了全國家庭醫生簽約服務(wù)推進(jìn)會(huì )。

但目前，我國家庭醫生數量不足、水平不高、百姓還未樹(shù)立合理就醫理念仍是現階段制約簽約服務(wù)工作的瓶頸。

八、基層診療

基層醫療衛生機構是指主要面向本機構服務(wù)輻射區域的居民提供基本公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)的機構。國家衛計委數據顯示，截至2016年11月底，我國有社區衛生服務(wù)中心（站）3.4萬(wàn)個(gè)，鄉鎮衛生院3.7萬(wàn)個(gè)，村衛生室64.2萬(wàn)個(gè)，診所（醫務(wù)室）20.2萬(wàn)個(gè)。另一數據顯示，2017年基層醫療的整體市場(chǎng)規模已達3,600億，年增速高達13%。

在醫改的強背景下，越來(lái)越多的企業(yè)開(kāi)始了在這一領(lǐng)域的探索，包括明醫眾禾、益體康、博厚醫療、匯創(chuàng )宜、和天醫管等涉及基層醫療的項目都受到了資本市場(chǎng)極高的關(guān)注。除此之外，移動(dòng)醫療老兵“好大夫在線(xiàn)”也宣布其2018戰略中的關(guān)鍵詞是“聚焦基層、賦能基層”，把專(zhuān)家碎片時(shí)間和業(yè)余時(shí)間，分出一部分給基層醫生，真正幫助基層提升診療能力，讓患者安心留在基層，為基層實(shí)現分級診療目標。

另外，在人工智能、大數據、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展下，AI+醫療也將成為基層醫療的一個(gè)重大突破口。智能診療在基層的推廣和普及，可能是一種攪局式創(chuàng )新，但是這些技術(shù)創(chuàng )新有助于推動(dòng)原來(lái)需要專(zhuān)家才能做到的診斷、治療。讓基層醫生在缺乏高端儀器設備的情況下，也能為患者提供初步的診治工作。

八、產(chǎn)業(yè)資本

產(chǎn)業(yè)資本一般根據投資方向和投資主體來(lái)確定，如果投資方向為醫療領(lǐng)域，則可確定為醫療產(chǎn)業(yè)基金。如果投資主體是醫藥企業(yè)，其為產(chǎn)業(yè)上下游進(jìn)行戰略布局，也可確定為醫療產(chǎn)業(yè)基金。設立產(chǎn)業(yè)基金的主題可以是醫療上市公司、政府，也可以是券商基金等。

2016年新修訂《上市公司重大資產(chǎn)重組管理辦法》提到，“鼓勵依法設立的并購基金、股權投資基金、創(chuàng )業(yè)投資基金、產(chǎn)業(yè)投資基金等投資機構參與上市公司并購重組?！苯o上市公司發(fā)起設立或參與產(chǎn)業(yè)基金提供了一劑“強心劑”。

在今年，較為活躍的醫療上市公司包括魚(yú)躍醫療、達安基因、潤達醫療、翰宇藥業(yè)、恒康醫療、樂(lè )普醫療、長(cháng)生生物等。截至2017年6月不完全統計，我國已有百余醫療上市公司撬動(dòng)千億資金。

十、一帶一路

“一帶一路”在十九大寫(xiě)入黨章，成為中國最高戰略布局之一，中國企業(yè)的國際化

已經(jīng)是大勢所趨，合作、并購遍地開(kāi)花，醫療行業(yè)也不例外。大量外企資金的涌入，在進(jìn)一步壓縮國內醫藥市場(chǎng)空間的同時(shí)，也使得國內醫療企業(yè)積極“走出去”以尋求新的發(fā)展空間。其中，資本出海已經(jīng)逐漸成為國內醫療企業(yè)出海的主要發(fā)力點(diǎn)。

例如，恒康醫療以16.94億元受讓澳大利亞第二大影像診斷企業(yè)PRP公司、楚天科技以11億元聯(lián)合并購德國藥企Romaco集團75.1%股權、愛(ài)爾眼科以1.52億歐元收購價(jià)，向持有Clínica Baviera, S.A.100%股份的股東發(fā)起自愿收購要約……

在“引進(jìn)來(lái)”方面，2017年，醫療企業(yè)偏向于引進(jìn)海外技術(shù)、人才、資本，也有通過(guò)并購和和合作等方式拓展國際化布局。統計顯示，從2016年初到2017年3月一年多的時(shí)間里，僅中國醫藥行業(yè)資本對外收購案例涉及到的總金額就超過(guò)400億元。

有分析人士表示，目前中國正快速進(jìn)入醫療需求的爆發(fā)期。中國人口逐漸老齡化，環(huán)境污染等因素導致大病、慢性病的發(fā)病率增加。但醫院數量增長(cháng)率和衛生技術(shù)人員增長(cháng)率卻遠遠趕不上醫院診療人數增長(cháng)率。因此國內醫療企業(yè)海外投資能讓國內企業(yè)更快接觸新技術(shù)、擴展新市場(chǎng)、獲得新人才等，將是中國企業(yè)走出國門(mén)、邁向世界的一大途徑。

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